DEMANDE D’OFFRE FRAIS FUNERAIRES DELA Step 1 of 2 50% Combien d'adulte voulez-vous assurer (Min 18 ans)* 1 2 Les enfants de 18 ans et + doivent avoir un contrat à leur nom.Première personne à assurer.* TitreM.MmeMlle Prefix First Last Adresse* Adresse City Code postal PaysAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCabo VerdeCambodiaCameroonCanadaCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos IslandsColombiaComorosCongoCongo, Democratic Republic of theCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzechiaCôte d'IvoireDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatiniEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHoly SeeHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Democratic People's Republic ofKorea, Republic ofKuwaitKyrgyzstanLao People's Democratic RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth MacedoniaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine, State ofPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaRéunionSaint BarthélemySaint Helena, Ascension and Tristan da CunhaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint MartinSaint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwedenSwitzerlandSyria Arab RepublicTaiwanTajikistanTanzania, the United Republic ofThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluTürkiyeUS Minor Outlying IslandsUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaViet NamVirgin Islands, BritishVirgin Islands, U.S.Wallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabweÅland Islands Pays E-mail* Téléphone*Votre date de naissance* DD slash MM slash YYYY Montant des frais funéraires*300040005000600070008000900010000Vous voulez payer jusque:*40 Ans41 Ans42 Ans43 Ans44 Ans45 Ans46 Ans47 Ans48 Ans49 Ans50 Ans51 Ans52 Ans53 Ans54 Ans55 Ans56 Ans57 Ans58 Ans59 Ans60 Ans61 Ans62 Ans63 Ans64 Ans65 Ans66 Ans67 Ans68 Ans69 Ans70 Ans71 Ans72 Ans73 Ans74 Ans75 Ans76 Ans77 Ans78 Ans79 Ans80 AnsIl s'agit de l'âge auquel le payement des prime s'arrête, par contre le contrat continue jusqu'au moment de votre départ Deuxième personne à assurer.* TitreM.MmeMlle Prefix First Last Votre date de naissance* DD slash MM slash YYYY Montant des frais funéraires*300040005000600070008000900010000Vous voulez payer jusque:*40 Ans41 Ans42 Ans43 Ans44 Ans45 Ans46 Ans47 Ans48 Ans49 Ans50 Ans51 Ans52 Ans53 Ans54 Ans55 Ans56 Ans57 Ans58 Ans59 Ans60 Ans61 Ans62 Ans63 Ans64 Ans65 Ans66 Ans67 Ans68 Ans69 Ans70 Ans71 Ans72 Ans73 Ans74 Ans75 Ans76 Ans77 Ans78 Ans79 Ans80 AnsIl s'agit de l'âge auquel le payement des prime s'arrête, par contre le contrat continue jusqu'au moment de votre départ Δ
